参加登録／お申込情報登録

会費区分：

歯科医師　後援者　準会員(衛生士・技工士)　歯並びコーディネーター　研修医　学生　
　・「函館歯科医師会会員」
　・「北海道矯正歯科学会会員」
　・「他後援団体会員」
　　上記医師会にご所属の方は参加費が異なります、必ず「後援関係者」を選択してください。
　　　　

参加方法：

現地希望　Web希望　
※上記は会場参加人数の概算把握の為の項目です。
※参加方法を確定するものではありません。

氏名(必須)：

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メールアドレス(必須)：

※全角文字が混ざらないようにご注意ください。
※メールアドレスの登録について、以下文字が含まれていると
　正しく登録が行われない可能性がございます。ご注意ください。

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        ・ドット( . )アンダーバー( _ )を2つ以上連続　等

■発送情報の登録（キーボードで半角・全角を切り替えてください）

送付先郵便番号(必須)：

発送先宛名書(必須)：

所属(必須)：

正式名称で科までご記入ください。
領収証宛先の正式名称を記入してください。

※会員区分で【後援関係者】を選択されている場合、
　上記プルダウンリストより所属の医師会をご選択ください。

連絡先電話番号(必須)：

■ログインID・パスワードの作成
ログインIDとパスワードは学術大会の視聴などに用いる大切なものです。
恐れ入りますが、メモ等していただき、どちらも忘れないように管理をお願い申し上げます。

ログインID(必須)：

パスワード(必須)：

確認用パスワード(必須)：

半角英数字6文字以上10文字以下を入力してください。

上記送信内容を確認したらチェックを入れてください。
　登録内容のチェックを行います。
　エラーがある場合、項目欄を赤で表示します。

■【決済完了のお知らせ】受信確認のお願い。
登録いただいたメールアドレス宛に、決済完了後【決済完了のお知らせ】がシステムより自動送信されます。
確認用のメールが届かない場合は、事務局までお問い合わせください。

特定商取引法に基づく表記

販売社名	第31回　特定非営利活動法人　日本成人矯正歯科学会総会・学術大会
運営統括責任者	村井　茂
事務局	第31回日本成人矯正歯科学会学術大会事務局
事務局所在地	東京都北区赤羽西６－３１－５　（学術社内）
電話番号	03-5924-1233
メールアドレス	jaao-am@gakujyutsusha.co.jp
販売URL	https://jaao31.gakujyutsusha.jp/cgi-bin/kaiinNew.html https://jaao31.gakujyutsusha.jp/cgi-bin/NewAccount.cgi
お支払い方法	クレジットカード決済
商品代金以外の必要金額	なし
返品・不良品について	返品・返金等は行いません。